Políticas públicas latinoamericanas en la comunidad LGBTIQ (lesbianas, gays, bisexuales, trans, intersexuales, queer): revisión documental / Latin American Public Policies in the LGBTIQ (Lesbian, Gay, Bisexual, Trans, Intersex, Queer) Community: Documentary Review / Políticas públicas latino-americanas sobre a comunidade LGBTIQ (lésbicas, gays, bissexuais, trans, intersexual, queer): uma revisão documental

Históricamente, se ha evidenciado una vulneración de los derechos de la población LGBTIQ desde lo social, lo cultural, lo económico y lo laboral; sin embargo, poco a poco, ha empezado a participar política para la consecución de sus derechos y el recono-cimiento de estos. Objetivo: Identificar políticas públicas y legislaciones que cobijen a la comunidad LGBTIQ en países latinoamericanos como Argentina, Chile, Brasil, Colombia, Ecuador, El Salvador y México. Metodología: Revisión de literatura de tipo descriptiva, con documentos sobre políticas públicas en la población LGBTIQ. Se buscó en bases de datos como ProQuest, SciELO y Google Académico, en idioma español, en su gran mayoría por tratarse de políticas públicas latinoamericanas. Se obtuvieron sesenta documentos que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: En países como Argentina, Ecuador y Colombia se reconoce la unión de hecho entre personas del mismo sexo, y en el caso de Argentina se da cabida al matrimonio. Con respecto a políticas contra la discriminación, están establecidas en países como Argentina, Brasil, Colombia y El Salvador; en cuanto a México, se prohíbe el matrimonio entre personas homosexuales. Conclusiones: Existen políticas públicas y los derechos que han adoptado en algunos países latinoamericanos para beneficiar a la comunidad LGBTIQ, para evitar que sigan siendo víctimas de violencia física, psicológica y social. Ello repercute en el gobier-no, el Estado y la organizaciones internacionales, que han creado las políticas públicas en su beneficio

Historically, the LGBTIQ population's social, cultural, economic and labor rights have been violated; however, social movements have gradually led to the political participation of this population for the achievement of their rights and their recognition. Objective: To identify public policies and legislation that cover the LGBTIQ community in Latin American countries such as Argentina, Chile, Brazil, Colombia, Ecuador, El Salvador and Mexico. Methodology: Descriptive literature review, with documents on public policies on the LGBTIQ population; the search was carried out in databases such as ProQuest, SciELO and Google Academic in Spanish language mostly because they deal with Latin American public policies; 60 documents were obtained that met the inclusion and exclusion criteria. Results: In countries such as Argentina, Ecuador and Colombia, de facto unions between persons of the same sex are recognized; in the case of Argentina, marriage is recognized. With respect to policies against discrimina-tion, they are established in countries such as Argentina, Brazil, Colombia and Salvador; as for Mexico, marriage between homosexual persons is prohibited. Conclusions: There are public policies and rights that have been adopted in some Latin American countries to benefit the LGBTIQ community, preventing them from continuing to be victims of physical, psychological and social violence impacting the government, the State and international organizations creating public policies for their benefit

114Volumen 8 • Número 1 • Enero - Junio 2021 • ISSN 2389-7325 • e-ISSN: 2539-2018Aura Katherine Gutiérrez-Díaz, Liset Carolina Fierro-Orozco, Ariadna María Angarita-NavarroPolíticas públicas latino-americanas sobre a comunidade LGBTIQ (lésbicas, gays, bissexuais, trans, intersexual, queer): uma revisão documentalRESUMOHistoricamente, os direitos da população LGBTIQ tem sido violados a nível social, cultural, econômica, e laboral; contudo, pouco a pouco, começaram a participar politicamente a fim de alcançar os seus direitos e o seu reconhecimento. Objetivo: Identificar políticas e legislações públicas que protejam a comunidade LGBTIQ em países da América Latina como Argentina, Chile, Brasil, Colômbia, Equador, El Salvador e México. Metodologia: Revisão de bibliografia de tipo descritiva, com documentos sobre políticas públicas relativas à população LGBTIQ. Bases de dados como ProQuest, SciELO e Google Acadêmico foram pes-quisadas, em idioma espanhol, a grande maioria delas por se tratar de políticas públicas latino-ameri-canas. Foram obtidos sessenta documentos que cumpriam os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Em países como Argentina, Equador e Colômbia, as uniões de fato entre pessoas do mesmo sexo são reconhecidas, e no caso da Argentina, o casamento é permitido. Em relação ás políti-cas contra a discriminação, estão em vigor em países como Argentina, Brasil, Colômbia e El Salvador; quanto ao México, o casamento entre pessoas do mesmo sexo é proibido. Conclusões: Existem políticas e direitos públicos que foram adoptados em alguns países da América Latina para beneficiar a comunidade LGBTIQ, para evitar que continuem a ser vitimas de violência física, psicológica e social. Isto tem um pacto no governo, no Estado e nas organizações internacio-nais, que criaram políticas públicas em seu benefício

Impacto de los factores de riesgo cardiovascular en la población extremeña: aportación de la cohorte HERMEX para una estrategia preventiva / Impact of cardiovascular risk factors in the Extremadura population: HERMEX cohort contributions for a preventive strategy

OBJETIVO: Determinar la fracción atribuible poblacional (FAP) de los factores de riesgo (FR) clásicos para la aparición de la enfermedad cardiovascular en una cohorte poblacional de Extremadura, a fin de recomendar intervenciones preventivas prioritarias. MÉTODOS: DISEÑO: estudio de cohortes. Emplazamiento: Muestra poblacional representativa de un área de salud de Extremadura (España). PARTICIPANTES: Dos mil ochocientos treinta y tres individuos, de 25 a 79 años, seleccionados aleatoriamente e incluidos entre 2007 y 2009. Se registraron antecedentes y se midieron parámetros clínicos, siendo seguidos hasta el 31 de diciembre de 2015. Mediciones: Variables explicativas: edad, sexo, obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) e hipercolesterolemia. Variable resultado: Primer evento de la variable combinada de infarto de miocardio, angina de pecho, ictus, isquemia de miembros inferiores y muerte cardiovascular. Se calcularon las hazard ratio mediante regresión de Cox, totalmente ajustadas y las FAP mediante la fórmula de Levin. RESULTADOS: Se analizaron 2.669 sujetos de la cohorte inicial, al ser excluidos 103 por antecedentes de enfermedad cardiovascular y 61 por pérdidas. El seguimiento fue de 6,9 años (RI: 6,5-7,5). Se documentaron 134 eventos. Tasa de incidencia 7,42/1.000 personas-año. Las hazard ratio ajustadas (IC 95%) fueron: HTA 2,26 (1,40-3,67), hipercolesterolemia 2,23 (1,56-3,18), DM 1,79 (1,24-2,58), tabaquismo 1,72 (1,11-2,69). Las FAP (IC 95%) fueron HTA 31,1 (12,4-48,8), hipercolesterolemia 27,0% (14,8-40,6), tabaquismo 18,8% (3,3-35,0), DM 7,9% (2,6-15,2). CONCLUSIONES: La HTA es el FR con mayor impacto en la salud cardiovascular de la población extremeña, seguido de hipercolesterolemia y tabaquismo, constituyendo objetivos prioritarios para una estrategia preventiva poblacional

OBJECTIVE: To determine the population attributable fraction (PAF) of the major risk factors (RF) for the occurrence of cardiovascular disease in an Extremadura population cohort and therefore recommend priority preventive measures in health. METHODS: Design, Cohort study. LOCATION: Representative population sample of a health area of Extremadura (Spain). PARTICIPANTS: 2833 individuals, from 25 to 79 years old, randomly selected and recruited between 2007 and 2009. Antecedents and clinical parameters were recorded, a follow up until December 31, 2015 were done. Measurements: Explanatory variables: Age, sex, obesity, current smoking, arterial hypertension, diabetes mellitus (DM) and hypercholesterolemia. Outcome variable: First event of the combined variable of myocardial infarction, angina pectoris, stroke, peripheral arterial disease and cardiovascular death. Fully adjusted hazard ratios (HR) were calculated by Cox regression. The PAFs were calculated using Levin's formula. RESULTS: 2669 subjects were included, 103 had history of cardiovascular disease and 61 were lost. The follow-up was 6.9 years (IR 6.5-7.5). 134 events were recorded. Incidence rate 7.42/1,000 people-year. Adjusted HR (95% CI) were: hypertension 2.26 (1.40-3.67), hypercholesterolemia 2.23 (1.56-3.18), DM 1.79 (1.24-2.58) and current smoking 1.72 (1.11-2.69). The PAF (95% CI) were: hypertension: 31.1 (12.4-48.8), hypercholesterolemia 27.0% (14.8-40.6), smoking 18.8% (3.3-35.0) and DM 7.9% (2.6-15.2). CONCLUSIONS: Hypertension confers the greatest burden of cardiovascular disease in the population of Extremadura, followed by hypercholesterolemia and smoking. These RF are priority objectives for a population-based preventive strategy

La incapacidad temporal atribuible al consumo de tabaco en trabajadores de 35-64 años. Cataluña, 2007-2016 / Sick leave due to tobacco use in workers aged 35-64. Catalonia, 2007-2016

Fundamentos: Pocos estudios recientes han investigado en nuestro medio la magnitud y las tendencias del impacto del consumo de tabaco en la pérdida de productividad. El objetivo de este trabajo fue describir la proporción de episodios y de días en incapacidad temporal no profesional de duración superior a 5 días y atribuible al consumo de tabaco en Cataluña en el período 2007-2016, respecto del total de incapacidad temporal en trabajadores de 35-64 años. Métodos: Estudio descriptivo de 3.627.107 episodios y 237.219.230 días de incapacidad temporal por todas las causas, excepto las de origen profesional, en trabajadores de 35-64 años. Se aplicaron las fracciones etiológicas poblacionales. Se calculó la proporción anual de episodios y de días en incapacidad temporal atribuible (ITA) respecto de la incapacidad temporal (IT) por todas las causas y se realizó un test de tendencia. Resultados: El porcentaje de episodios y de días en ITA por consumo de tabaco fue superior en hombres (3,9%; 5,5% respectivamente) que en mujeres (2,3%; 1,5% respectivamente). La tendencia de la ITA fue ascendente, con un OR máximo en 2013. Para los episodios de ITA, la Z corregida fue 25,3 en hombres (p<0,001) y 49,4 en mujeres (p<0,001). Para los días en ITA, la Z corregida fue 36,9 en hombres (p<0,001) y 250,4 en mujeres (p<0,001). Conclusiones: Alrededor de un 3% de los episodios de IT de 5 días o más son atribuibles al tabaco, con una tendencia ascendente en ambos sexos. Es necesario continuar reforzando las políticas de prevención y control del tabaquismo para mejorar esta tendencia

Background: Few recent studies have researched into the size and trends of the impact of tobacco use on productivity losses. The objective of this work was to describe the percentage of episodes and non work-related sick leave days with a duration over 5 days due to tobacco use in Catalonia in the period 2007-2016 in relation to the total sick-leave episodes and sick leave days in patients aged 35-64. Methods: Descriptive study of 3,627,107 episodes and 237,219,230 days in sick-leave by any cause, except those work-related, in workers aged 35-64. Population etiological fractions were used. The annual percentage of number of episodes and sick-leave days due to tobacco use in relation with total episodes and sick-leave days was calculated and a trend test was performed. Results: The percentage of sick-leave episodes and days due to tobacco use was higher in men (3.9%; 5.5% respectively) than in women (2.3%; 1.5% respectively). The trend for sick-leave due to tobacco use was positive, with a maximum OR in 2013. For the number of sick-leave episodes due to tobacco use, the corrected Z was 25.3 in men (p < 0.001) and 49.4 in women (p < 0.001). For sick-leave days due to tobacco use, the corrected Z was 36.9 in men (p < 0.001) and 250.4 in women (p < 0.001). Conclusions: About 3% of sick-leave episodes with a duration over than 5 days are due to tobacco use, with a positive trend in both sexes. It is necessary to continue reinforcing the tobacco prevention and control policies in order to improve such trends for years to come

Attributable risk of Capillaria species in domestic pigeons (Columba livia domestica) / Risco atribuível de espécies Capillaria em pombos domésticos (Columba livia domestica)

Fecal samples were collected from 120 domestic pigeons to determine the Attributable risk of Capillaria spp. The Capillaria spp. was observed in 64 out of 120 (51%) pigeons (70 males and 50 females) under this study. A total of 64 (39 males and 25 females) were found naturally infected with Capillaria spp. with infection percentage of 51% and 50% in males and females respectively. Qualitative examinations include the direct microscopy and faecal floatation while quantitative examination includes McMaster technique (worms load was calculated per gram of the faeces). Month wise Attributable risk showed that eggs of the worms were found to be abundant in the month of July during the present study (60% to 73%) because of high humidity. Very high and very low temperature is not suitable for the proper development of the eggs. Qualitative and quantitative examination revealed that Capillaria spp. was more prevalent in males (51%) than females (50%) but overall there was no significant difference (P>0.05) in the male and female because both individuals invest equal amount of energy in search of food and incubating the eggs. Different breeds of pigeons gave different Attributable risk in different months during the study. Groups of pigeons from different locations showed different variable Attributable risk. Areas with high humidity were more suitable for the development of eggs, which is the reason why higher Attributable risk was observed in Shahdara (75%) area of Lahore, Pakistan.(AU)

Amostras de fezes foram coletadas de 120 pombos domésticos para determinar os fatores de risco de Capillaria spp. Capillaria spp. foi observado em 64 de 120 (51%) pombos (70 machos e 50 fêmeas) neste estudo. Um total de 64 (39 machos e 25 fêmeas) foram naturalmente infectados com Capillaria spp. sendo 51% em machos e 50% em fêmeas. Exames qualitativos incluem microscopia direta e suspensão de fezes, e exames quantitativos incluem a técnica McMaster (vermes são calculados por grama de fezes). O risco por mês demonstrou que ovos dos vermes foram encontrados em abundância no mês de Julho durante o presente estudo (60% a 73%) por causa da alta umidade. Temperaturas muito altas e muito baixas não são adequadas para o desenvolvimento adequado de ovos. O exame qualitativo e quantitativo revelou que Capillaria spp. era mais prevalente em machos (51%) que em fêmeas (50%), mas no geral não houve diferença significativa (P>0.05) entre machos e fêmeas porque ambos investem a mesma energia na busca por alimento e incubação de ovos. Diferentes raças de pombos tem diferentes riscos em diferentes meses durante o estudo. Grupos de pombos de diferentes locais demonstraram risco diferenciado. Áreas com alta umidade eram mais propensas para o desenvolvimento de ovos, o motivo pelo qual maior risco foi observado em shahdara (75%).(AU)

Infant morbidity and mortality attributable to prenatal smoking in Chile / Morbidade e mortalidade infantis atribuíveis ao tabagismo durante a gestação no Chile / Morbilidad y mortalidad del lactante atribuible al tabaquismo prenatal en Chile

Objective. To estimate annual infant morbidity and mortality attributable to prenatal smoking in Chile during 2008−2012. Methods. Population-attributable fractions (PAFs) for several infant outcomes were calculated based on previous study estimates of prenatal smoking prevalence and odds ratios associated with exposure (prenatal smoking relative to non-prenatal smoking). Prenatal smoking– attributable infant morbidity and mortality cases were calculated by multiplying the average annual number of morbidity and mortality cases registered in Chile during 2008–2012 by the corresponding PAF. Results. PAFs for 1) births ≤ 27 weeks; 2) births at 28–33 weeks; 3) births at 34–36 weeks; and 4) full-term low-birth-weight infants were 12.3%, 10.6%, 5.5%, and 27.4% respectively. PAFs for deaths caused by preterm-related causes and deaths caused by sudden infant death syndrome were 11.9% and 40.0% respectively. Annually, 2 054 cases of preterm-birth and fullterm low-birth-weight (1 in 9 cases), 68 deaths caused by preterm-related causes (1 in 8 cases), and 26 deaths caused by sudden infant death syndrome (1 in 3 cases) were attributable to prenatal smoking. Conclusions. In Chile, infant morbidity and mortality attributable to prenatal smoking are unacceptably high. Comprehensive individual and population-based interventions for tobacco control should be a public health priority in the country, particularly among female adolescents and young women who will be the mothers of future generations.

Objetivo. Calcular las tasas anuales de morbilidad y mortalidad de lactantes atribuibles al tabaquismo prenatal en Chile entre los años 2008 y 2012. Métodos. Se calcularon las fracciones atribuibles a la población (FAP) correspondientes a diferentes resultados de salud en lactantes tomando como base la prevalencia estimativa del tabaquismo prenatal y las razones de posibilidad asociadas a la exposición (tabaquismo prenatal frente a tabaquismo no prenatal) calculadas en estudios previos. Los casos de mortalidad y morbilidad de lactantes atribuibles al tabaquismo prenatal se calcularon multiplicando el promedio anual de casos de morbilidad y mortalidad registrados en Chile entre los años 2008 y 2012 por la FAP correspondiente. Resultados. Las FAP para los lactantes nacidos 1) a las 27 semanas o menos de gestación; 2) de 28 a 33 semanas de gestación; 3) de 34 a 36 semanas de gestación; y 4) al término de la gestación, pero con peso bajo al nacer, fueron de 12,3%, 10,6%, 5,5% y 27,4%, respectivamente. Las FAP correspondientes a las muertes por causas relacionadas con el nacimiento prematuro y las muertes por síndrome de muerte súbita del lactante fueron de 11,9% y 40,0%, respectivamente. Al año, 2 054 casos de bebés prematuros y de bebés nacidos con peso bajo al término de la gestación (1 de 9 casos), 68 muertes por causas relacionadas con el período prenatal (1 de 8 casos) y 26 muertes causadas por el síndrome de muerte súbita del lactante (1 de 3 casos) fueron atribuibles al tabaquismo prenatal. Conclusiones. En Chile, las tasas de morbilidad y mortalidad de lactantes atribuibles al tabaquismo prenatal son inadmisiblemente altas. En el país, las intervenciones integrales para el control del tabaco a nivel individual y poblacional deben ser una prioridad de salud pública, particularmente en las mujeres adolescentes y jóvenes que serán las madres de las generaciones futuras.

Objetivo. Estimar a morbidade e a mortalidade infantis anuais atribuíveis ao tabagismo durante a gestação no Chile em 2008–2012. Métodos. As frações atribuíveis populacionais (PAFs) para vários desfechos infantis foram calculadas com base em estimativas de estudos anteriores da prevalência do tabagismo durante a gestação e razões de possibilidades associadas à exposição (tabagismo durante a gestação relativo ao tabagismo fora da gestação). Os casos de morbidade e mortalidade infantis atribuíveis ao tabagismo durante a gestação foram calculados multiplicando-se o número médio anual de casos de morbidade e mortalidade registrados no Chile em 2008–2012 pela PAF correspondente. Resultados. As PAFs para 1) recém-nascidos ≤ 27 semanas, 2) recém-nascidos com 28–33 semanas, 3) recém-nascidos com 34–36 semanas e 4) recém-nascidos de termo com baixo peso foram 12,3%, 10,6%, 5,5% e 27,4%, respectivamente. As PAFs para mortes devidas a causas relacionadas à prematuridade e mortes devidas à síndrome de morte súbita do recém-nascido foram 11,9% e 40,0%, respectivamente. Anualmente, 2.054 casos de recém-nascidos prematuros e de termo com baixo peso (1 em 9 casos), 68 mortes devidas a causas relacionadas à assistência pré-natal (1 em 8 casos) e 26 mortes devidas à síndrome de morte súbita do recém-nascido (1 em 3 casos) foram atribuíveis ao tabagismo durante a gestação. Conclusões. No Chile, a morbidade e a mortalidade infantis atribuíveis ao tabagismo durante a gestação são inadmissivelmente elevadas. Amplas intervenções individuais e populacionais para o controle do tabagismo devem ser uma prioridade de saúde pública no país, sobretudo em adolescentes e jovens que serão mães das futuras gerações.

Health conditions and role limitation in three European Regions: a public-health perspective / Enfermedades comunes y discapacidad en tres regiones europeas: una perspectiva de salud pública

Objective: To describe the distribution of role limitation in the European population aged 18-64 years and to examine the contribution of health conditions to role limitation using a public-health approach. Methods: Representative samples of the adult general population (n=13,666) aged 18-64 years from 10 European countries of the World Mental Health (WMH) Surveys Initiative, grouped into three regions: Central-Western, Southern and Central-Eastern. The Composite International Diagnostic Interview (CIDI 3.0) was used to assess six mental disorders and standard checklists for seven physical conditions. Days with full and with partial role limitation in the month previous to the interview were reported (WMH-WHODAS). Population Attributable Fraction (PAFs) of full and partial role limitation were estimated. Results: Health conditions explained a large proportion of full role limitation (PAF=62.6%) and somewhat less of partial role limitation (46.6%). Chronic pain was the single condition that consistently contributed to explain both disability measures in all European Regions. Mental disorders were the most important contributors to full and partial role limitation in Central-Western and Southern Europe. In Central-Eastern Europe, where mental disorders were less prevalent, physical conditions, especially cardiovascular diseases, were the highest contributors to disability. Conclusion: The contribution of health conditions to role limitation in the three European regions studied is high. Mental disorders are associated with the largest impact in most of the regions. There is a need for mainstreaming disability in the public health agenda to reduce the role limitation associated with health conditions. The cross-regional differences found require further investigation (AU)

Objetivo: Describir la distribución de la discapacidad en población europea de 18 a 64 años de edad y analizar la contribución de los trastornos físicos y mentales con una perspectiva de salud pública. Métodos: Se analizaron muestras representativas de población general adulta (n=13.666) de 10 países europeos participantes en la Iniciativa Mundial de Encuestas para la Salud Mental (World Mental Health Surveys Initiative), agrupados en tres regiones: Centro-Oeste, Sur y Centro-Este. La Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI 3.0) se utilizó para evaluar seis trastornos mentales, y siete trastornos físicos fueron autorreportados a partir de una lista estandarizada. Se contabilizaron los días con discapacidad parcial y total del mes previo a la entrevista utilizando una versión modificada de la escala WHO-DAS. Se calcularon las fracciones de riesgo atribuible (PAF). Resultados: Los trastornos mentales y físicos fueron importantes contribuyentes a la discapacidad total (PAF=62,6%) y en menor medida a la discapacidad parcial (46,6%). El dolor crónico fue el único trastorno que ha contribuido a explicar tanto la discapacidad total como la parcial en las tres regiones europeas. Los trastornos mentales son los que contribuyen más a la discapacidad total y parcial en los países del Centro-Oeste y del Sur. En los países del Centro-Este, donde los trastornos mentales fueron poco prevalentes, la enfermedad cardiovascular fue la principal contribuyente a la discapacidad. Conclusión: La contribución de los trastornos físicos y mentales a la discapacidad en las tres regiones europeas estudiadas es importante. Los trastornos mentales están asociados con una gran discapacidad en la mayoría de las regiones. Es necesario incorporar el estudio del impacto de las enfermedades comunes en discapacidad a la agenda de salud pública. Se necesitan estudios adicionales que profundicen en las diferencias regionales encontradas (AU)

Impacto del consumo de tabaco sobre la mortalidad en España en el año 2012 / Smoking impact on mortality in Spain in 2012

Antecedentes y objetivo: El tabaquismo constituye un importante problema de salud pública, siendo una de las principales causas de morbimortalidad evitable y prematura. El objetivo del estudio es describir la mortalidad atribuible al consumo de tabaco en España en 2012, y compararla con resultados de años anteriores. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, transversal, realizado en población española de más de 18 años. Las fuentes de los datos fueron la encuesta nacional de salud 2011-2012 y las estadísticas vitales del Instituto Nacional de Estadística. Se calculó la proporción de muertes atribuibles al tabaco por sexo y grupo de edad a partir de la fracción etiológica poblacional. Asimismo, se calcularon los años potenciales de vida perdidos (APVP) y la media de años potenciales de vida perdidos (MAPVP). Resultados: La prevalencia global del tabaquismo en 2012 ha sido del 23,62%, y ha provocado 60.456 muertes. El 15,23% de las muertes ocurridas en España en 2012 son atribuibles al consumo de tabaco. El cáncer de tráquea-bronquios-pulmón en varones y otras cardiopatías en mujeres fueron las que más contribuyeron a dicha mortalidad. Los APVP fueron 184.426, y la MAPVP fue de 3,25 años en varones y de 2,42 en mujeres. Conclusiones: En el año 2012 han muerto al día 125 varones y 40 mujeres por causas atribuibles al consumo de tabaco. La prevalencia global del tabaquismo ha disminuido con respecto a años anteriores, mientras que el número y el porcentaje de muertes atribuibles al tabaquismo han aumentado en los últimos 20 años (AU)

Background and objective: Smoking is an important public health problem, and is one of the main avoidable causes of morbidity and early mortality. The aim was to estimate the mortality attributable to smoking and its impact on premature mortality in Spain in the year 2012. Patients and methods: Descriptive, cross-sectional study, carried out on the Spanish population aged ≥ 18 years in 2012. The prevalence of smoking by age and sex was obtained from the National Health Survey 2011-2012, and the number of deaths by age, sex and cause was obtained from the vital statistics of the National Institute of Statistics. The proportion of deaths attributable to smoking was calculated according to sex and age group, from the etiological fraction of the population. Likewise, loss of potential years of life lost (PYLL) and the mean potential years of life lost (MPYLL) were also calculated. Results: In 2012, smoking caused 60,456 deaths which accounted for 15.23% of all deaths. Trachea-bronchial-lung cancer in men and other cardiopathies in women mostly contributed to this mortality. The PYLL were 184,426, and the MPYLL were 3.25 years in men and 2.42 years in women. Conclusions: In 2012, every day, 125 men and 40 women die from smoking-related conditions. The smoking prevalence has diminished in comparison with previous years and the number and percentage of deaths attributable to the smoking have increased in the last 20 years (AU)

Effects of tobacco control policies on smoking prevalence and tobacco-attributable deaths in Mexico: the SimSmoke / Efectos de las políticas de control del tabaco sobre la prevalencia del tabaquismo y las defunciones atribuibles al tabaco en México: el modelo SimSmoke

Objective. To examine how policies adopted in Mexico in response to the Framework Convention on Tobacco Control affected smoking prevalence and smoking-attributable deaths. Methods. The SimSmoke simulation model of tobacco control policy is applied to Mexico. This discrete time, first-order Markov model uses data on population size, smoking rates and tobacco control policy for Mexico. It assesses, individually and jointly, the effects of seven types of policies: cigarette taxes, smoke-free air laws, mass media campaigns, advertising bans, warning labels, cessation treatment, and youth tobacco access policies. Results. The Mexico SimSmoke model estimates that smoking rates have been reduced by about 30% as a result of policies implemented since 2002, and that the number of smoking-attributable deaths will have been reduced by about 826 000 by 2053. Increases in cigarette prices are responsible for over 60% of the reductions, but health warnings, smoke-free air laws, marketing restrictions and cessation treatments also play important roles. Conclusions. Mexico has shown steady progress towards reducing smoking prevalence in a short period of time, as have other Latin American countries, such as Brazil, Panama and Uruguay. Tobacco control policies play an important role in continued efforts to reduce tobacco use and associated deaths in Mexico.

Objetivo. Analizar cómo las políticas adoptadas en México en respuesta al Convenio Marco para el Control del Tabaco han tenido efecto en la prevalencia de tabaquismo y en la mortalidad atribuible al tabaco. Métodos. Se aplicó en México el modelo de simulación SimSmoke de la política de control del tabaco. Este modelo de Markov de tiempo discreto y de primer orden utiliza datos sobre el tamaño de la población, las tasas de tabaquismo y la política de control del tabaco en México. También evalúa individual y conjuntamente los efectos de siete tipos de políticas: impuestos sobre el tabaco, legislaciones de ambientes libres de humo de tabaco, campañas en medios de comunicación, prohibiciones de publicidad, etiquetas de advertencias sanitarias, tratamientos de cesación y regulaciones del acceso al tabaco por parte de los jóvenes. Resultados. Mediante el modelo SimSmoke aplicado en México, se calculó que las tasas de tabaquismo se han reducido aproximadamente en un 30% como resultado de las políticas implantadas desde el 2002, y que el número de defunciones atribuibles al tabaquismo podrían reducirse aproximadamente en 826 000 para el 2053. Los aumentos de precios de los cigarros son responsables de más del 60% de las reducciones, pero las advertencias sanitarias, las leyes de ambientes libres de humo de tabaco, las restricciones a la mercadotecnia y los tratamientos de cesación también desempeñan una function importante. Conclusiones. En México, análogamente a lo ocurrido en otros países latinoamericanos, como Brasil, Panamá y Uruguay, se ha observado un constante progreso en la reducción de la prevalencia del tabaquismo en poco tiempo. Las políticas de control del tabaco desempeñan una importante función en las iniciativas continuadas para reducir el consumo de tabaco y las defunciones asociadas a este en México.

Medidas de exposición a la movilidad en las lesiones graves por tráfico en la Comunidad de Madrid / Mobility Exposure Measures in Serious Road Traffic Injuries in Madrid, Spain

Fundamentos: La búsqueda de indicadores apropiados para estimar el riesgo de lesiones por tráfico es actualmente un área de interés relevante. El objetivo de este estudio fue realizar una descripción de la morbilidad hospitalaria y la mortalidad por lesiones por tráfico en la Comunidad de Madrid, según edad y sexo, utilizando y comparando entre sí tasas por población, por personas-km y por personas-horas. Métodos: Estudio descriptivo transversal en la Comunidad de Madrid referido al período 2003-2005. Se estimaron y compararon por edad y sexo tasas de morbilidad y mortalidad por población, por personas-km recorridos y por personas-horas de desplazamiento. Se utilizaron como fuentes de información el Conjunto Mínimo Básico de Datos Hospitalarios de 2003-2005, la Encuesta Domiciliaria de Movilidad de 2004 en la Comunidad de Madrid y el registro de mortalidad del Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid. Resultados: Se identificaron 7.413 altas hospitalarias y 1.046 defunciones. Las tasas poblacionales de morbilidad hospitalaria y mortalidad fueron de 62,24 y 9,20/100.000 habitantes respectivamente en hombres, y de 23,80 y 2,97/100.000 en mujeres, siendo las más elevadas en varones de 16-24 años (119,27 altas y 12,00 fallecidos por 100.000 habitantes). Las tasas por exposición más altas correspondieron a mujeres de 65 y más años: 649,78 altas y 96,72 fallecidas por 109 km, y 13,11 altas y 1,95 fallecidas por 106 horas de desplazamiento. Conclusiones: La morbi-mortalidad fue mayor en hombres en todos los indicadores. Los indicadores basados en la exposición a la movilidad, frente a las tasas poblacionales, reducen la morbi-mortalidad de lesiones por tráfico en hombres y en edades jóvenes y aumentan la misma en edades avanzadas (AU)

Background: The search of suitable indicators for estimating the risk of road traffic injuries is nowadays a relevant topic. The objective of this study was to carry out a comparative description of mortality and in hospital morbidity by age and sex, using population rates and mobility exposure related indicators. Methods: Cross sectional study in the Community of Madrid, 2003-2005. Population rates and mortality and morbidity rates per billion of persons-kilometers travelled and per million of persons-hours travelled were estimated and compared by age and sex. The Minimum Basic Hospital Discharge Data Set, the 2004 Mobility House Survey of the Community of Madrid and the mortality register of the Statistic Institute of the Community of Madrid were used as information sources. Results: 7,413 hospital discharges and 1,046 deaths were identified. Morbidity and mortality population rates in men were 62.24 and 9.20 respectively, and in women 23.80 and 2.97 per 100,000 inhabitants, being the highest rates those for men aged 16-24 years (119.27 hospital discharges and 12.00 deaths per 100,000 inhabitants). Women of 65 years and older showed the highest mobility related rates: 649.78 hospital discharges and 96.72 deaths per 109 km, and 13.11 hospital discharges and 1.95 deaths per 106 travelled hours. Conclusions: Morbidity and mortality were higher in men for the three indicators. Rates referred to mobility exposure, faced to population rates, decrease mortality and morbidity due to road traffic injuries in men and young ages and increase both in advanced ages (AU)

Despliegue de la estrategia de seguridad del paciente en atención primaria de la Comunidad de Madrid / Implementation of a patient safety strategy in primary care of the Community of Madrid

En este trabajo se describe el despliegue de la estrategia de seguridad del paciente (SP) en atención primaria (AP) dentro de la nueva estructura organizativa y funcional que se crea en octubre de 2010, para dar cobertura al área única de salud de AP de la Comunidad de Madrid (CM). Así mismo, se detallan cuáles han sido los resultados obtenidos en SP tras la implantación de este nuevo modelo a lo largo de los 2 primeros años de su desarrollo (AU)

This paper describes the implementation of a patient safety strategy in primary care within the new organizational and functional structure that was created in October 2010 to cover the single primary health care area of the Community of Madrid. The results obtained in Patient Safety after the implementation of this new model over the first two years of its development are also presented (AU)

Vulnerabilidade socioambiental na área de planejamento 5 na zona oeste do município do Rio de Janeiro / Environmental vulnerability in the planning area 5 in the west of the city of Rio de Janeiro

Em meio às transformações urbanas que ocorrem no município de Rio de Janeiro nos últimos tempos, algumas áreas tendem a sofrer maiores interferências, como ocaso da Área de Planejamento 5. Situada na Zona Oeste do município carioca, esta área (também conhecida como AP5) é considerada um eixo de expansão urbana da cidade do Rio de Janeiro, o que leva a refletir sobre questões relacionadas à falta de infraestrutura, saúde e qualidade de vida das populações que ali habitam. Como exemplo pode ser citado o projeto de construção do sistema de esgotamento sanitário iniciado em 2012/2013, através da concessão feita pela prefeitura do município para as empresas Foz do Brasil e Saneamento Ambiental Águas do Brasil(formando a união Foz Águas 5). Ao tomar como base o exemplo e o conhecimento construído, no que tange a relação falta de saneamento e processo saúde-doença, presume-se que tais fatos relacionados à outros fatores presentes na área em questão podem potencializar impactos de ordem ambiental e social, principalmente no que diz respeito à ocorrência de Doenças Relacionadas à um Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI). Diante de tais perspectivas e pressupostos, este trabalho possui como objetivo identificar áreas e populações da AP5 do munícipio do Rio de Janeiro que possam estar em situação de vulnerabilidade socioambiental. Supõe-se que as desigualdades em diferentes dimensões reflitam em diferentes vulnerabilidades na área da AP5. Para dar conta de tal proposta, foram utilizados dados secundários de ordem social, ambiental e de saúde, trabalhados e modelado sem ambiente de Sistemas de Informação Geográfica (SIG) a partir do uso de técnicas de geoprocessamento...

Amid the urban transformations that occur in the city of Rio de Janeiro in recenttimes, some areas tend to suffer greater interference, as the case of the PlanningArea 5. Located in the West Zone of Rio de Janeiro city, this area (also known as AP5) is considered an urban expansion axis of the city of Rio de Janeiro, which leadsto reflect on issues related to lack of infrastructure, health and quality of life of thepeople who live there. As an example may be cited the construction project of these wage system started in 2012/2013, through the concession made by the municipal council for companies Foz do Brazil and Environmental Sanitation waters of Brazil (forming the company Foz Waters 5). Based on the example and the knowledge builtabout the relationship between the lack of sanitation and health-disease process, it isassumed that such facts, related to other factors present in the area in question mayenhance impacts of environmental and social order, especially the occurrence ofsanitation related diseases. Given these perspectives and assumptions, this workaims to identify AP5 areas and populations of the municipality of Rio de Janeiro thatmay be in socio-environmental vulnerability situation. It is assumed that inequalitiesin different dimensions are reflected in different vulnerabilities in the area of AP5. Toperform this study, secondary data of social, environmental and health were used, worked and modeled in Geographic Information Systems (GIS) from the use of geoprocessing techniques...

Evolución de las desigualdades sociales en la mortalidad general de la ciudad de Cádiz (1992-2007) / Trends in socioeconomic inequalities in general mortality in the city of Cadiz, Spain (1992-2007)

Objetivo: Analizar la evolución de la desigualdad socioeconómica en la mortalidad general en la ciudad de Cádiz durante el periodo 1992-2007. Método: Estudio ecológico de tendencias con tres cortes transversales, con la sección censal como unidad de análisis. Defunciones agrupadas en tres periodos (1992-1996, 1997-2001 y 2002-2007), clasificadas según un índice de privación de la sección censal. Se calcularon tasas ajustadas por el método directo y tres medidas de desigualdad social. Resultados: Del total de 18.586 defunciones, se geocodificó la sección censal del 96,7%. El riesgo atribuible poblacional pasó, respectivamente en hombres y mujeres, del 15,4% y el 12,2% en 1992-1996 al 9,3% y el 5,6% en 2002-2007. El índice relativo de desigualdad y el índice de la pendiente de desigualdad descendieron sólo entre las mujeres. Conclusión: A pesar de observar una tendencia decreciente, las desigualdades sociales son un elemento sustantivo en la distribución de la mortalidad general en la ciudad de Cádiz (AU)

Objective: To analyze trends in socioeconomic inequality in mortality in the city of Cadiz (Spain) from 1992 to 2007. Methods: An ecological study was performed of trends over 3 cross-sections, with the census tract as the unit of analysis. Deaths were grouped into three periods: 1992-1996, 1997-2001 and 2002-2007 and were then classified according to a deprivation index of the census tract. We calculated adjusted rates by the direct method and three measures of health inequality. Results: Of 18,586 deaths, 96.7% was geocoded to a census tract. The population-attributable risk decreased in men and women, respectively, from 15.4% and 12.2% in 1992-1996 to 9.3% and 5.6% in 2002-2007. The other measures, slope index and the relative index also showed a decline in inequality but only among women. Conclusions: Despite a decreasing trend, social inequalities are a substantial component in the distribution of overall mortality in the city of Cadiz (AU)

Discapacidad atribuible al exceso de peso en España / Disability attributable to excess weight in Spain

Fundamento y objetivo: Estimar la discapacidad debida al exceso de peso en la población española en el año 2006. Población y método: A partir de la prevalencia del exceso de peso por sexo y grupo de edad quinquenal (Encuesta Nacional de Salud [ENS], 2006), de los datos de prevalencia de las morbilidades asociadas (ENS y conjunto mínimo básico de datos hospitalarios, 2006) y de los riesgos relativos publicados, se han calculado las fracciones atribuibles poblacionales y la discapacidad atribuible al exceso de peso para los individuos entre 35 y 79 años, expresándola como años vividos con discapacidad (AVD). Resultados: En el año 2006 se perdieron en España 791.650 AVD en relación con el exceso de peso en la población entre 35 y 79 años. El 46,7% de ellos se perdieron en varones y el 53,3% en mujeres. El sobrepeso fue responsable del 45,7% del total de los AVD perdidos. Los AVD en varones superan a los perdidos en mujeres en menores de 60 años. En el grupo quinquenal de 35-39 años existe una diferencia de un 16,6% a favor de los varones, mientras que en el grupo de 74-79 años la diferencia es de un 23,8% mayor en mujeres. La osteoartritis y el dolor crónico de espalda responden del 60%, y la hipertensión arterial y la diabetes mellitus del 37% de los AVD perdidos. Conclusiones: El exceso de peso conlleva una importante carga de discapacidad asociada, así como de consumo de recursos sociosanitarios. Los AVD perdidos es una útil herramienta que permite cuantificar de forma numérica la importancia relativa de los distintos problemas de salud, así como realizar estudios comparativos entre distintas enfermedades y monitorizar en el tiempo la eficacia de las medidas encaminadas a su control (AU)

Background and objective: To estimate the disability attributable to higher than optimal body mass index in the Spanish population in 2006. Population and method: Excess body weight prevalence data were obtained from the 2006 National Health Survey (NHS), while the prevalence of associated morbidities was extracted from the 2006 NHS and from a national hospital data base. Population attributable fractions were applied and disability attributable was expressed as years life with disability (YLD). Results: In 2006, in the Spanish population aged 35-79 years, 791.650 YLD were lost due to higher than optimal body mass index (46.7% in males and 53.3% in females). Overweight (body mass index 25-29.9) accounted for 45.7% of total YLD. Males YLD were higher than females under 60. The 35-39 quinquennial group showed a difference for males of 16.6% while in the 74-79 group the difference was 23.8% for women. Osteoarthritis and chronic back pain accounted for 60% of YLD while hypertensive disease and type 2 diabetes mellitus were responsible of 37% (AU)

Perception of risk from electric and magnetic fields: Stress effects and psychological aspects / Percepção de risco de campos elétricos e magnéticos: efeitos do estresse e outros aspectos psicológicos

The present study aimed to investigate the perception of risk in the Brazilian population related to electric and magnetic fields. Six hundred adults were recruited from the surrounding communities. Three hundred of them lived in large cities and an equal number lived in small towns. A short questionnaire was constructed to assess risk perception, trust in government to control risk exposure, level of comfort with exposure to extra-low-frequency electromagnetic fields, measures perceived as necessary to reduce emotional discomfort, and trust in the regulatory agencies. The Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults was applied to assess stress levels. Findings indicate that the majority of the participants in this study did not trust the Government to provide protective measures from exposure to electric and magnetic fields, did not trust the regulatory agencies, felt that there is no adequate risk control and thought about it frequently, and some felt that line installations were being performed in excess and that this should be stopped. Results endorse the need for risk education and indicate that risk perception and feelings should be considered before starting new line installations. Risk communication should incorporate knowledge regarding social cognition since a large proportion of the people were concerned about electric and magnetic fields. Lack of communication can lead to a rejection of necessary transmission line installation, and to unnecessary or exaggerated fear.(AU)

O estudo teve como objetivo investigar a percepção de risco relacionada a campos eletromagnéticos de baixa frequência na população brasileira. Participaram seiscentos adultos, sendo metade constituída por habitantes de cidades grandes e a outra metade por habitantes de cidades pequenas. Um breve questionário foi utilizado para avaliar: (1) percepção de risco associada aos campos eletromagnéticos; (2) confiança no governo para proteger o povo do risco de exposição; (3) nível de conforto emocional frente à exposição às linhas de transmissão elétrica; (4) medidas percebidas como capazes de reduzir desconforto emocional; e (5) confiança nas concessionárias. Adicionalmente, foi aplicado o Inventário de Sintomas de Stress de Lipp, com o intuito de identificar o nível de estresse dos respondentes. Os dados indicaram que a maioria dos participantes (51,59%) deste estudo não confia que o governo tome as medidas necessárias para controlar os riscos; 28,05% não confiam nas concessionárias quanto ao controle de exposição excessiva; 33,0% sentem que não há um controle adequado do risco; e 17,00% pensam que a instalação de linhas de transmissão é excessiva, devendo-se parar com sua colocação. Os dados mostram a necessidade de se implementar um programa de educação quanto aos riscos reais, que leve em consideração o modo de pensar e sentir do povo brasileiro, antes de se instalar novas linhas de transmissão. A falta de comunicação pode levar o povo a rejeitar a instalação de linhas de transmissão necessárias e criar um medo desproporcional quanto a este assunto.(AU)

Perception of risk from electric and magnetic fields: Stress effects and psychological aspects / Percepção de risco de campos elétricos e magnéticos: efeitos do estresse e outros aspectos psicológicos

The present study aimed to investigate the perception of risk in the Brazilian population related to electric and magnetic fields. Six hundred adults were recruited from the surrounding communities. Three hundred of them lived in large cities and an equal number lived in small towns. A short questionnaire was constructed to assess risk perception, trust in government to control risk exposure, level of comfort with exposure to extra-low-frequency electromagnetic fields, measures perceived as necessary to reduce emotional discomfort, and trust in the regulatory agencies. The Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults was applied to assess stress levels. Findings indicate that the majority of the participants in this study did not trust the Government to provide protective measures from exposure to electric and magnetic fields, did not trust the regulatory agencies, felt that there is no adequate risk control and thought about it frequently, and some felt that line installations were being performed in excess and that this should be stopped. Results endorse the need for risk education and indicate that risk perception and feelings should be considered before starting new line installations. Risk communication should incorporate knowledge regarding social cognition since a large proportion of the people were concerned about electric and magnetic fields. Lack of communication can lead to a rejection of necessary transmission line installation, and to unnecessary or exaggerated fear...

O estudo teve como objetivo investigar a percepção de risco relacionada a campos eletromagnéticos de baixa frequência na população brasileira. Participaram seiscentos adultos, sendo metade constituída por habitantes de cidades grandes e a outra metade por habitantes de cidades pequenas. Um breve questionário foi utilizado para avaliar: (1) percepção de risco associada aos campos eletromagnéticos; (2) confiança no governo para proteger o povo do risco de exposição; (3) nível de conforto emocional frente à exposição às linhas de transmissão elétrica; (4) medidas percebidas como capazes de reduzir desconforto emocional; e (5) confiança nas concessionárias. Adicionalmente, foi aplicado o Inventário de Sintomas de Stress de Lipp, com o intuito de identificar o nível de estresse dos respondentes. Os dados indicaram que a maioria dos participantes (51,59%) deste estudo não confia que o governo tome as medidas necessárias para controlar os riscos; 28,05% não confiam nas concessionárias quanto ao controle de exposição excessiva; 33,0% sentem que não há um controle adequado do risco; e 17,00% pensam que a instalação de linhas de transmissão é excessiva, devendo-se parar com sua colocação. Os dados mostram a necessidade de se implementar um programa de educação quanto aos riscos reais, que leve em consideração o modo de pensar e sentir do povo brasileiro, antes de se instalar novas linhas de transmissão. A falta de comunicação pode levar o povo a rejeitar a instalação de linhas de transmissão necessárias e criar um medo desproporcional quanto a este assunto...

Calidad de vida relacionada con la salud en usuarios de un programa comunitario de actividad f¡sica / Quality of life related to users of a communitary health program of phycal activity

Introducción:en Colombia existen pocos es- tudios que den cuenta de la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en usuarios de los programas de actividad física (AF). Objetivo: determinar la percepción de CVRS de los usuarios de un programa de AF en un municipio colombiano. Metodología:estudio transversal descriptivo. Participaron 1076 suje- tos, con promedio edad 56,6 años DE 12,8; el 88,3% mujeres. Se evaluaron variables socio- demográficas, factores de riesgo cardiovascular, niveles de AF y la percepción de la CVRS. Se realizó el análisis univariado, bivariado (U de Mann-whitney y Kruskal Wallis) y multivariado exploratorio (regresión lineal). Significancia estadística p<0,05. Resultados: Se incluyeron 1076 participantes, promedio edad 56,6 anos DE 12,8; el 88,3% mujeres. Los puntajes de CVRS variaron entre 65 y 70,2 con valores m s bajos en la dimension “ambiental” y mas alta en la “fisica”. Las variables que se asociaron a deterioro de la percepcion de CVRS fueron: dimension “fisica” (ser hombre, mayor edad, educacion baja, viudo, desempleado, fumar, ser hipertenso y tener diabetes mellitus); dimension psicologica (mayor edad, educacion baja, desempleado, fumador; dimension “social” (educacion baja); dimension “ambiental” (vivir en  area rural, educacion baja, desempleado y obesidad por % de grasa). Conclusion: La percepcion de CVRS se deteriora con variables sociodemograficas como el ser hombre, tener mayor edad, poseer un bajo nivel educativo, estar desempleado y padecer enfermedades como el tabaquismo, la hipertension arterial y la diabetes mellitus, con mayor afectacion en las dimensiones fisica y psicologica.

Introduction: There are in Colombia a few studies that give an account of Health- Related Quality of Life (HRQOL) in the programs of physical activity (PA) users. Objective: To determine the HRQOL perception among users of a PA program within a Colombian town. Methodology: transversal, descriptive study. Socio-demographic variables were evaluated, cardio-vascular risk factors, levels of PA and HRQOL perception. Univariate analysis were done, bivariate (U of Mann – whitney and Kruskal Wallis) and exploratory multivariate (lineal regression). Statistical significance p ˂0,05. Results: 1076 participants were included, average 56,6 years of age SD 12,8; 88.3% were women. The HRQOL scores varied between 65 and 70,2 with lower values among the environment dimension and the highest on the physical. The associated variables to the decline of the HRQOL perception were: physical dimension (to a man, adult, low educational background, widower, unemployed, smoker, hypertensive, and to have diabetes mellitus); psychological dimension (adult, low educational background, unemployed, smoker); social dimension (low educational background); environmental dimension (to live in a rural area, low educational background, unemployed and obesity percentage of fat). Conclusion: The HRQOL perception decayed with socio-demographic variables like to a man, being an adult, to have a low educational background, being an unemployed and to suffer from illnesses like smoking, high blood pressure and diabetes mellitus, affecting the physical and psychological dimensions.

Carga de la enfermedad atribuible al hipotiroidismo subclínico en la población española / Burden of illness attributable to subclinical hypothyroidism in the Spanish population

Introducción. El hipotiroidismo subclínico (HS) se ha asociado a enfermedades cardiovasculares, pero se desconoce la pérdida de salud que conlleva. Hemos evaluado la carga de enfermedad del HS en España. Pacientes y métodos. A partir de la prevalencia del HS en España obtenida de estudios internacionales, se llevó a cabo un modelo teórico que calculó los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), los años de vida perdidos (AVP), y las pérdidas de salud por discapacidad (AVD) asociados al HS. Las prevalencias de los factores de riesgo, el riesgo de mortalidad coronaria, y de episodios coronarios asociados al HS se obtuvieron de una revisión de la literatura. El análisis se llevó a cabo según la metodología de la Organización Mundial de la Salud, utilizando fuentes oficiales españolas (registro de altas hospitalarias: conjunto mínimo básico de datos [CMBD], registro de mortalidad hospitalaria, etc.). Resultados. En España hay aproximadamente 2.767.124 personas con HS (1.949.820 con niveles de TSH entre 4,5 y 6,9mUI/l [70,5%], 538.988 con TSH entre 7 y 9,9mUI/l [19,5%], y 278.317 con TSH entre 10 y 19,9mUI/l [10%]). Estas personas con HS podrían sufrir 12.608 episodios cardiacos y 1.388 muertes cardiacas anuales, lo que representa 30.550 AVAD (13.124 AVP y 17.426 AVD). El HS puede representar entre el 1,6 y el 7,3% de los AVAD cardiovasculares. Conclusión. El HS es una condición silente que determina una enorme carga de enfermedad. La valoración del HS, al menos en los pacientes pertenecientes a grupos de riesgo, podría ser coste-efectiva (AU)

Introduction. Subclinical hypothyroidism (SH) has been associated recently to cardiovascular diseases. However, the loss of health it entails remains unknown. This study has assessed the burden of illness attributable to SH in Spain. Patients and methods. Based on the Spanish prevalence data found in international studies, a theoretical model was developed to estimate the Disability Adjusted Life Years (DALYs), Years of Life Lost (YLL) and Years Lost due to Disability (YLD) associated with SH. Prevalence of risk factors, coronary mortality risk and coronary event risk associated with SH were obtained from a review of the literature. An analysis was conducted according to the World Health Organization methodology approach for these studies, using official Spanish sources (hospital discharge records, minimum basic data set [MBDS], inpatient mortality records, etc. Results. In Spain, approximately 2,767,124 people have SH, specifically 1,949,820 with levels of TSH between 4.5 and 6.9mIU/l (70.5%), 538,988 with levels between 7 and 9.9mIU/l (19.5%), and 278,317 between 10 and 19.9mIU/l (10%). These subjects suffer approximately 12,608 cardiac events and 1,388 deaths a year attributed to their SH. This represents 30,550 DALYs (13,124 YLL and 17,426 YLD). Between 1.6 and 7.3% of cardiovascular DALYs can be attributed to SH. Conclusion. SH is a silent disease which considerably increases the burden of disease. Evaluation of SH, at least in patients belonging to risk groups, could be cost-effective (AU)

Medical costs of cancer attributable to work in the Basque Country (Spain) in 2008

Objetives: Underreporting of work-related cancer in the Basque Country (Spain) is massive. The aim of our study is to estimate the job-related cancer in the Basque Country in 2008 treated by the Basque Public Health System-Osakidetza, as well as the medical costs derived from its treatment in the same year. Methods: Scientific evidence from industrialised countries is used to estimate the number of processes of cancer attributable to work. Medical costs for specialised care (outpatient and hospital admissions) are derived from the National Health System cost accounts. Costs due to primary health care and pharmaceutical benefits are obtained from Spanish secondary sources. Figures were computed according to disease and sex. Results: We estimate 1,331 work-attributable cancers hospitalizations and 229 work-attributable cancers specialized ambulatory cases. Medical costs borne by public health care system exceed 10 million euros. Specialized care accounts for 64.2% of the total cost. Bronchus and lung cancer represents the largest percentage of total expenditure (27%), followed by the bladder cancer (12.6%), mesothelioma (8.6%), the colon cancer (7.3%), and stomach (6.7%). Conclusions: The magnitude of cancer attributable to work in the Basque Country is much higher than reflected in the official Registry of Occupational Diseases. Underreporting of work-related cancers hampers prevention and shifts funding of medical costs from social security to the tax-financed public health system (AU)

Objetivo: La falta de reconocimiento del cáncer como enfermedad profesional en el País Vasco es enorme. Nuestro objetivo es estimar el número de procesos atendidos por cáncer atribuibles al trabajo en el País Vasco en 2008, así como los gastos médicos derivados de su atención en el Servicio Público Vasco de Salud-Osakidetza ese mismo año. Métodos: El número de procesos se estimó aplicando las fracciones atribuibles al trabajo obtenidas en la literatura científica. Para el cálculo de los costes se utilizaron datos primarios de contabilidad analítica del Sistema Nacional de Salud relativos a la atención especializada (ambulatoria e ingresos hospitalarios), y fuentes secundarias españolas para calcular el coste de la atención primaria de salud y la atención farmacéutica. Los cálculos se realizaron por enfermedad y sexo. Resultados: En Osakidetza, en 2008, hubo 1331 hospitalizaciones y 229 consultas a atención ambulatoria especializada debidas a cánceres atribuibles al trabajo. El tratamiento de estos procesos supuso más de 10 millones de euros, de los cuales el 64,2% corresponden a la atención especializada. Por tipo de cáncer, el de bronquio y pulmón, fundamentalmente en hombres, es el que implica mayor gasto sanitario (27%), seguido del de vejiga (12,6%), el mesotelioma (8,6%), el de colon (7,3%) y el de estómago (6,7%). Conclusiones: La magnitud del cáncer derivado del trabajo en el País Vasco es muy superior a la que refleja el registro de enfermedades profesionales, lo que obstaculiza su prevención y desplaza el correspondiente gasto sanitario del sistema de seguridad social al sistema público de salud (AU)

La carga de enfermedad atribuible a los principales factores de riesgo en los países de Europa occidental: el reto de controlar los factores de riesgo cardiovascular / No disponible

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